総コレステロールの値
総コレステロールの値でみると、最近では疾病予防のために次の３つの基準が提案されています。
① 脂質異常症のみ 220mg/dl 未満
② 高血圧・糖尿病・肥満などの合併者 200mg/dl 未満
③ 狭心症・心筋梗塞などの既往歴者 180mg/dl 未満
従って、生活習慣病予防の観点から①と②の基準では、一部の人には動脈硬化や脳障害などが生じている実状です。
生活習慣病予防の観点から、「総コレステロール値は180mg/dl未満を目標にすればベターである。」ということが専門家の間でほぼ一致しております。
また、善玉コレステロール（ＨＤＬ）と悪玉コレステロール（ＬＤＬ）の比が重要で、善玉が少なく悪玉の多い人は要注意です。
我々は180～200mg/dlの間の人でも動脈硬化指数が4.0前後の人には治療しています。
余談かもしれませんが飲酒量の多い人は、見かけ上の総コレステロールが下がり善玉が多くなる傾向を示しますので、一見データは良くなります。
しかし、動脈硬化指数はひどく進行します。
病気と診断して治療すべき値（病的レベル）と、長く健康と体のために目印として活用すべき値（健康値）とは異なるものです。
保健のためには、後者こそ重視すべきなのは言うまでもないことでしょう。
朝や昼がパン食の場合、普通はパンにバターをぬり、ハムや卵焼きを食べ、牛乳を飲むということが多いはずです。
このような食生活を止め、純和風の食事に変えるという単純なことで、薬を使わずに基準値である180mg/dlをクリアすることが可能であった臨床例もあります。
参考文献
『高脂血症ガイドライン』（総コレステロールの基準値と設定根拠） 江草 玄士
『ＮＣＣＬＳ指針による基準範囲の算出要領』 桑 克彦 など
